Domingo, 19 Mayo 2019 06:12

Los médicos que tratan a niños transexuales no están ignorando la evidencia… es que no hay evidencia

 

Hay una gran brecha entre la práctica clínica y la investigación en la que debería basarse.

 

 

Reproducimos el interesante artículo de Michael Cook en Mercatornet:

“El interés en la medicina transgénero está creciendo rápidamente, “a un ritmo increíble”, según Karen Parker, directora de la Oficina de Investigación de Minorías Sexuales y de Género de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de los EE. UU.

Las clínicas de género están surgiendo en muchos países para ofrecer asesoramiento y terapia a jóvenes transgénero y adultos. Los números son difíciles de encontrar, pero un artículo publicado en The Atlantic el año pasado informaba de que “los médicos informan acerca de grandes aumentos y de que las listas de espera pueden llegar a cinco meses o más”.

Sin embargo, parece haber una gran brecha entre la práctica clínica y la investigación, al menos en lo que respecta a la salud de niños y adolescentes transgénero. Sorprendentemente, a pesar del enorme interés de los medios de comunicación en los asuntos sobre personas transgénero, se ha realizado poca investigación sobre los efectos del tratamiento de personas transgénero en niños y adolescentes. En los adultos, sí. Pero no en niños y adolescentes, que son precisamente el foco de controversia.

Como Carl Heneghan, profesor de medicina basada en evidencia en la Universidad de Oxford, señaló en un artículo en The Times a principios de este mes:

Los niños no son adultos pequeños; su composición corporal cambiante requiere una dosificación cuidadosa; su fisiología crea desafíos únicos que aumentan los riesgos, y una aplicación errónea puede llevar a consecuencias graves y potencialmente mortales. En mi opinión, dada la escasez de pruebas, el uso no indicado de medicamentos que se produce en la disforia de género en gran medida significa un experimento en vivo en niños no regulado“.

Según una noticia publicada en Nature, “En 2017, el NIH lanzó un estudio prospectivo de 400 adolescentes transgénero. Este será el primer estudio que examinará los efectos de los medicamentos que bloquean la pubertad hasta que el cuerpo y la mente de un adolescente sean lo suficientemente maduros como para comenzar el tratamiento con hormonas cruzadas “.

Algo está fallando gravemente si hablamos de “el primer estudio”.

En 2011, el Instituto de Medicina de Estado Unidos lamentó la falta de datos sobre las implicaciones para la salud del uso de hormonas para los jóvenes transgénero. Afirmó: “Aunque algunas publicaciones abordan el proceso de desarrollo de la identidad de género entre los jóvenes transgénero, muy poco de esta literatura está respaldado por evidencia empírica o datos longitudinales. “La falta de datos disponibles sobre la relación entre los problemas de desarrollo y el estado general de salud representa una brecha clara en la literatura”.

El estudio mencionado por Nature está dirigido por Johanna Olson-Kennedy, una experta de California en temas transgénero. Su solicitud de subvención afirma que “este estudio multicéntrico será el primero en los EE.UU. en evaluar los resultados longitudinales del tratamiento médico para jóvenes transgénero y proporcionará datos esenciales basados en evidencia sobre los efectos fisiológicos y psicosociales y la seguridad de los tratamientos que se utilizan actualmente para personas transgénero jóvenes”.

Así que seis años después de que se identificó la brecha en el conocimiento y mucho después de que los médicos comenzaron a prescribir potentes hormonas como bloqueadores de la pubertad, todavía no había pruebas sólidas sobre la seguridad de estos tratamientos.

La medicina transgénero está abriendo una nueva frontera para la bioética. Pero los problemas siguen siendo turbios. ¿Es ético es tratar a los menores con medicamentos cuyos efectos no están respaldados por una investigación rigurosa? ¿Es ético el consentimiento de los pacientes? Una bioética seria siempre se basa en datos serios. Pero ¿y si no hay datos? ¿Ha sido ética la década o más de tratamiento a adolescentes? Esto es algo que los bioeticistas deberían analizar, y rápido.

Mientras tanto, la Dra. Olson-Kennedy ha informado al Instituto Nacional de la Salud, que financia su investigación, que “la edad mínima para los criterios de inclusión en el estudio sobre hormonas sexuales se redujo de 13 a 8 años para garantizar que un participante potencial … no se excluiría solo por la edad “. Si la ética de inyectar testosterona en niñas de 13 años es turbia, ¿qué podemos decir sobre hacerlo con niños de 8 años?”

 

 

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